За възстановявана на извършените от застрахованото лице разходи за закупени лекарствени средства, в резултат на предписано лечение, вследствие злополука или заболяване се представят следните документи:

1. Претенция за изплащане на суми (oбразец на претенцията ЛЗ-53 ще намерите в секция Полезни документи)
2. Копие от личната карта на застрахованото лице за застраховки „Живот“ и групови рискови застраховки „Живот“
3. Амбулаторен лист с попълнени всички налични реквизити и посочена давност на заболяването - копие
4. Рецепта – Копие
5. Подробна фактура на името на заастрахованото лице (с отразени вид и цена на лекарствените средства/оптични стоки), придружена с касов бон - Оригинал
6. Официален документ, съдържащ банковата сметка на застрахованото лице, ако същата не е посочена в Образеца ЛЗ 53 – Копие
7. При индивидуалните застраховки: Застрахователна полица
8. При груповите застраховки за сметка на работодателя: Служебна бележка от работодателя, че лицето е застраховано
9. При груповите застраховки за сметка на застрахованите: Копие от полицата и поименния списък

При ЗЛОПОЛУКА застрахованото лице представя следните допълнителни документи:

1. Сведение за злополука (oбразец на сведение ЛЗ-51 ще намерите в секция Полезни документи)
2. При трудова злополука - Декларация до НОИ за трудова злополука – копие
3. Разпореждане от НОИ за призната трудова злополука – Копие

Ако сумите няма да се получат от правоимащото лице:

Нотариално заверено пълномощно от правоимащото лице, ако сумите ще се получат от друго лице. Пълномощното трябва да съдържа изявление (текст), че правоимащото лице е уведомено, че има право да получи сумите лично. Примерен образец на пълномощно ще намерите в секция Полезни документи.

Принтирайте списъка